- Второй раз за пол года защемляет седалищный нерв. Есть МРТ поясничного отдела, спина периодически болит, началось с того, что 7 лет назад сбила машина на пешеходном переходе.
Месяц назад было такое лечение: курс Мильгамм и Мовалис внутримышечно, Сирдалуд.
Улучшений нет.
Сейчас прокололи Дексаметазон, мажем Диклофенаком, пьёт Сирдалуд и Ортофен. Боль в задней части бёдра левой ноги, немного расходится и получше, сидеть долго не может. Постоянно чувство тонуса, очень редко проходит боль.
Чем можно ещё помочь?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
- Ограничить наклоны ,физические нагрузки, бег, прыжки! Тяжести и физические нагрузки исключить, вынужденных поз избегать.
- Мазь Долгит два раза в день 7 дней втирать
- Аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
- Лежать на полужёстком ортопедическом матраце. Спать на полужесткой ортопедической поверхности.
- уколы - Дексалгин по 1 амп-1 р в день 4 дня, при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня, затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня, затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.
- Пока есть острый болевой синдром необходимо ношение пояснично-крестцового корсета(для разгрузки позвоночного столба) до 3-5 часов в сутки, с перерывами, когда активна, на ночь снимать.
- Можно втирать в поясницу Меновазин, затем нпвс гель на выбор (Фастум/вольтарен/диклофенак/долгит крем).
- Лежать на аппликаторе Кузнецова или Ляпко по 20 минут, 2-3 раза в день, до 15 дней.
- Мидокалм 150 мг 2-3 раза в день, 2-4 недели, для снятия мышечного спазма.
- Нпвс: вместо Ортофена Начните целекоксиб/Целебрекс 200 мг 1 раз в день (возможна максимальная доза 400 мг в сутки),на 7-10 дней, под прикрытием пантопразола/ Рабепразола 40 мг 2 раза в день за 30-40 минут до еды на период приёма целебрекс.
- Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование, физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, электрофореза с карипазимом, в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Есть боли в конечности (нервный корешок страдает), необходимо попитать периферический нерв:
- Берлитион 600 мг 1 раз в день, 1-2 месяца.
- Боли в ноге помогут унять противосудорожные препараты (габапентин или Прегабалин), но они рецептурные ,врач сможет выписать их вам только на очном приёме(стоит обратиться к терапевту или неврологу)
- Когда болевой синдром стихнет, можно начинать ЛФК, гимнастику по Шишонину на поясничный отдел, плавание, йога.
- Дексаметазон, ортофен довольно таки сильным противовоспалительным эффектом обладают.
- Так как боли на фоне такого лечения не уходят, то уже есть показания добавить антиконвульсант Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, и доза эта самая малая, при недостаточном эффект можно увеличивать до 2 таб 3 раза в день.
► ! Если на фоне лечения, боли сохраняются, Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.
Вариант курса лечения
1. наблюдение ортопеда и невролога 2 раза в год
2. б/х ан крови: срб, фибриноген, АСЛО, р-фактор (в прежнем анализе СРБ повышен
3. ДДТ пояснично-крестцовый отдел позвоночника №10, магнитолазер на пяточную кость № 10
4. ИРТ 7-10 дней, УВТ 1 раз в нед 3 сеанса по пояснично крестцовый отд+ пятка
5. самостоятельно носить радикулитный пояс 2 нед, апликатор Ляпко 10 дней по 10 мин, спортивные стельки или подпяточники с отверстием для пятки, удобная обувь - каблук не более 5 см
6. при сильной боли найз по 1 таб 2 раза в день+ омез по 1 таб 2 рвд ....
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.