Боли в стопах

Здравствуйте. Внимательно изучив вашу ситуацию, я вижу классическую картину **системного поражения соединительной ткани и фасций**, которая не ограничивается одной стопой. Тот факт, что после успешной операции на правой пятке через год аналогичные симптомы появились на левой, а теперь присоединились боли в пояснице и кистях, с высокой вероятностью говорит о том, что проблема имеет **обменный, аутоиммунный или ревматологический характер**, а не локальный ортопедический дефект. То, что вам не помогли блокады, ударная волна и НПВП, а анализы на ревматоидный фактор в норме, не исключает диагноз — при серонегативных вариантах артритов (например, реактивный артрит, болезнь Бехтерева, псориатический артрит) или энтезопатиях (воспаление мест прикрепления связок) стандартные маркеры часто остаются отрицательными, а боль является ведущим симптомом.

Я настоятельно рекомендую вам сменить тактику и двигаться в сторону **углубленного ревматологического обследования в специализированном центре**. Вам необходимо:
1. Сдать анализ на **HLA-B27** (генетический маркер серонегативных спондилоартритов), С-реактивный белок (СРБ) высокочувствительным методом и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) для исключения раннего ревматоидного артрита.
2. Настоять на проведении **МРТ крестцово-подвздошных сочленений** (КПС) с жироподавлением, так как ваши постоянные боли в пояснице могут быть проявлением сакроилиита — ключевого признака аксиального спондилоартрита, который не всегда виден на обычных снимках и не снимается обычными блокадами.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.