Боль в плече, повреждение по типу Хилл-Сакса и Банкарта

Question

С ответом Бесплатно

Боль в плече, повреждение по типу Хилл-Сакса и Банкарта

Виталий

1д 6ч 4мин

29 3

Сканируйте QR для быстрого доступа

Answer 1

Леонтьев Виталий Сергеевич

Травматолог, Ортопед

5.0 (51 отзывов)

28.10.2026 11:02

Здравствуйте, по данным МРТ от 26.10.26 у Вас действительно есть целый комплекс проблем в левом плечевом суставе, которые объясняют сохраняющуюся резкую боль и низкую функцию руки через две недели после операции. Помимо состояния после артроскопии по поводу повреждения сухожилий надостной и подостной мышц, выявлены признаки артроза плечевого сустава 2-3 степени, посттравматическая деформация головки плечевой кости (по типу Хилл-Сакса), повреждение суставной губы (Банкарт и SLAP тип 2), а также тендинопатия сухожилия длинной головки бицепса и импинджмент-синдром. Такое сочетание изменений означает, что боль обусловлена не только послеоперационной раной, но и длительно существующими дегенеративными и травматическими изменениями в суставе. Вторая неделя реабилитации это очень ранний срок, и боль при попытке одеться или выполнить элементарные движения в этот период вполне ожидаема, однако столь низкий объём движений (15-20%) требует особенно внимательного отношения к восстановлению.

Согласно клиническим рекомендациям, при подобном сочетании артроза и последствий травмы rotator cuff основой восстановления после артроскопии является строго постепенное расширение движений под контролем реабилитолога, с акцентом на восстановление пассивной амплитуды и изометрические упражнения в безопасном диапазоне. Как правило рекомендуется избегать форсированных активных движений и подъёма тяжестей в первые недели, поскольку это может спровоцировать усиление воспаления и замедлить заживление. В таких случаях как правило применяется комбинация щадящего режима, физиотерапии и при необходимости медикаментозной поддержки (нестероидные противовоспалительные средства, локальные инъекции) по назначению лечащего врача. В рамках локальной инъекционной терапии в таких случаях как правило применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, в частности Хронотрон и Композитрон, которые вводятся внутрисуставно для улучшения смазочных свойств синовиальной жидкости, уменьшения трения суставных поверхностей и снижения болевого синдрома при артрозе. Однако важно подчеркнуть, что решение о проведении таких инъекций, их кратности и совместимости с недавно перенесённой артроскопией принимает только лечащий врач после очной оценки состояния сустава, поскольку в раннем послеоперационном периоде приоритет отдаётся заживлению и восстановлению объёма движений, а не введению препаратов. Также важно понимать, что при артрозе 2-3 степени и наличии импинджмент-синдрома полное восстановление функции может быть ограничено, и цель реабилитации часто состоит в достижении максимально возможного безболезненного объёма движений и адаптации к повседневным нагрузкам.

Учитывая, что боль сохраняется резкой и рука функционирует лишь на 15-20%, я настоятельно рекомендую как можно скорее вернуться к вашему лечащему травматологу-ортопеду или реабилитологу для очной оценки состояния после операции и коррекции программы восстановления. Возможно, потребуется дополнительное обезболивание, уточнение тактики на этом этапе или решение вопроса о локальной инъекционной терапии препаратами Хронотрон и Композитрон по показаниям.

Дополнительно о лечении импинджмент синдрома https://travmakab.ru/news/1047

Здравствуйте, по данным МРТ от 26.10.26 у Вас действительно есть целый комплекс проблем в левом плечевом суставе, которые объясняют сохраняющуюся резкую боль и низкую функцию руки через две недели после операции. Помимо состояния после артроскопии по поводу повреждения сухожилий надостной и подостной мышц, выявлены признаки артроза плечевого сустава 2-3 степени, посттравматическая деформация головки плечевой кости (по типу Хилл-Сакса), повреждение суставной губы (Банкарт и SLAP тип 2), а также тендинопатия сухожилия длинной головки бицепса и импинджмент-синдром. Такое сочетание изменений означает, что боль обусловлена не только послеоперационной раной, но и длительно существующими дегенеративными и травматическими изменениями в суставе. Вторая неделя реабилитации это очень ранний срок, и боль при попытке одеться или выполнить элементарные движения в этот период вполне ожидаема, однако столь низкий объём движений (15-20%) требует особенно внимательного отношения к восстановлению.

Согласно клиническим рекомендациям, при подобном сочетании артроза и последствий травмы rotator cuff основой восстановления после артроскопии является строго постепенное расширение движений под контролем реабилитолога, с акцентом на восстановление пассивной амплитуды и изометрические упражнения в безопасном диапазоне. Как правило рекомендуется избегать форсированных активных движений и подъёма тяжестей в первые недели, поскольку это может спровоцировать усиление воспаления и замедлить заживление. В таких случаях как правило применяется комбинация щадящего режима, физиотерапии и при необходимости медикаментозной поддержки (нестероидные противовоспалительные средства, локальные инъекции) по назначению лечащего врача. В рамках локальной инъекционной терапии в таких случаях как правило применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, в частности Хронотрон и Композитрон, которые вводятся внутрисуставно для улучшения смазочных свойств синовиальной жидкости, уменьшения трения суставных поверхностей и снижения болевого синдрома при артрозе. Однако важно подчеркнуть, что решение о проведении таких инъекций, их кратности и совместимости с недавно перенесённой артроскопией принимает только лечащий врач после очной оценки состояния сустава, поскольку в раннем послеоперационном периоде приоритет отдаётся заживлению и восстановлению объёма движений, а не введению препаратов. Также важно понимать, что при артрозе 2-3 степени и наличии импинджмент-синдрома полное восстановление функции может быть ограничено, и цель реабилитации часто состоит в достижении максимально возможного безболезненного объёма движений и адаптации к повседневным нагрузкам.

Учитывая, что боль сохраняется резкой и рука функционирует лишь на 15-20%, я настоятельно рекомендую как можно скорее вернуться к вашему лечащему травматологу-ортопеду или реабилитологу для очной оценки состояния после операции и коррекции программы восстановления. Возможно, потребуется дополнительное обезболивание, уточнение тактики на этом этапе или решение вопроса о локальной инъекционной терапии препаратами Хронотрон и Композитрон по показаниям.

Дополнительно о лечении импинджмент синдрома <a href="https://travmakab.ru/news/1047" target="_blank" rel="noopener noreferrer" style="color:#1a5dd0">https://travmakab.ru/news/1047</a>