Деформация левой лучевой кости, ограничение вращения предплечья после перелома

Здравствуйте. По описанию ситуации и данным рентгена можно говорить о неправильном сращении лучевой кости. Ограничение именно в положении разворота в сторону большого пальца (супинации), боль при нагрузке и в покое, а также невозможность комфортно расположить руку с часами указывают на то, что деформация диафиза нарушает биомеханику вращения предплечья. Важно, что пронация и супинация формально сохранены, но ограничены функционально и сопровождаются болью. Это типичная картина, при которой консервативные меры могут помочь лишь частично.

Согласно клиническим рекомендациям по реабилитации после переломов предплечья, при сохраняющемся ограничении ротации в первую очередь разумно начать с курса физиотерапии и ортезирования. Супинационные ограничения чаще поддаются консервативному лечению, чем пронационные, вызванные костным импинджментом. Однако если в течение примерно 3 месяцев занятий с реабилитологом и ношения ортеза прогресса нет, а боль и функциональный дефицит сохраняются, рекомендуется рассматривать вопрос о хирургической коррекции.

В таких случаях как правило применяется корригирующая остеотомия с устранением деформации и фиксацией пластиной; при планировании операции всё чаще используется 3D-моделирование по здоровой руке для точного расчета угла и ротации. Целью является восстановление анатомической оси и ротационного баланса, что в большинстве случаев значительно улучшает объем движений и уменьшает боль.

Рекомендую обсудить с травматологом-ортопедом необходимость КТ обоих предплечий для 3D-оценки деформации и определения показаний к операции. Если примете решение оперироваться, уточните, есть ли в клинике возможность предоперационного моделирования и планирования, так как это повышает точность коррекции и снижает риск остаточного ограничения ротации.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.