Импрессионно-раскалывающий перелом

Здравствуйте, Валентина Федоровна. Суть ответа: на основании проведенного КТ у Вас подтвержден внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом заднего края латерального мыщелка большеберцовой кости со смещением до 4 мм и сопутствующим синовитом. Назначенное Вам лечение (ношение ортеза и полное исключение осевой нагрузки на ногу) является абсолютно правильным и на данный момент единственно необходимым. К сожалению, время, ушедшее на уточнение диагноза, привело к тому, что нога болела и отекала дольше, чем могла бы, но сейчас, после фиксации, ситуация стабилизируется. В таких случаях крайне важно избегать давления на поврежденный мыщелок, чтобы не спровоцировать дальнейшее смещение или развитие посттравматического артроза.

В рамках клинических рекомендаций, как правило, при подобных переломах применяется следующий стандарт: строгий постельный режим с ходьбой на костылях без опоры на травмированную ногу сроком от 3 до 4 недель. Ортез или тутор необходим для жесткой фиксации сустава и предотвращения микродвижений. Для снятия болевого синдрома обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, Нимесил или Аркоксиа) коротким курсом под прикрытием гастропротекторов, а также местные мази (Вольтарен). Физиотерапию (магнитотерапия, фонофорез, ЛФК) на данном этапе подключают осторожно, часто начиная с электростимуляции мышц бедра и голени, чтобы сохранить их тонус, но без активной нагрузки на сам сустав.

Осложнения при несоблюдении режима могут включать вторичное смещение отломка, контрактуру сустава (ограничение подвижности) и более раннее развитие деформирующего артроза. Ваша задача сейчас, строго следовать предписаниям травматолога: не наступать на ногу, носить ортез, а через 4 недели пройти контрольное КТ для оценки формирования костной мозоли. Если отек и боль сохраняются вечером, это нормально при отсутствии нагрузки, так как кровообращение и лимфоотток в суставе замедлены. Как только врач разрешит нагружать ногу, необходимо будет начать реабилитацию с кинезотерапевтом. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.