Комбинированный разрыв заднего рога и тела медиального мениска, операции не избежать?

Здравствуйте! Основываясь на ваших жалобах и данных МРТ, ситуация выглядит следующим образом. У вас имеется механический блок сустава (разрыв мениска с его нестабильностью), который периодически вызывает воспаление (синовит) и болевые "заклинивания". Именно это, как правило, и является основной причиной постоянной боли, ограничения подвижности и невозможности нормально спускаться с лестницы. Важно понимать: хроническое воспаление и нестабильность в суставе со временем разрушают хрящевую ткань быстрее, чем это происходит при обычном артрозе. Таким образом, отказ от операции в вашем случае (при неэффективности консервативной терапии) с высокой вероятностью приведет к прогрессированию артроза, а не к его замедлению.

Согласно современным клиническим рекомендациям, при разрывах мениска, сопровождающихся блокадой и рецидивирующим синовитом, оперативное лечение (артроскопическая резекция или шов) является методом выбора. Если повреждение локализовано в "красной зоне" (зоне с хорошим кровоснабжением) и разрыв свежий, предпочтение отдается шву. Однако, учитывая, что процесс у вас давний и консервативное лечение не помогает, в таких случаях, как правило, выполняется частичная резекция (удаление только нестабильного фрагмента, мешающего движению). Это не "удаление мениска", а его щадящая пластика, которая убирает источник боли и трения, что предотвращает дальнейшее повреждение хряща, а не ухудшает его, как вы опасаетесь.

Что касается вашего беспокойства по поводу отсутствия осмотра врачом, это действительно настораживает. Осмотр и функциональные тесты являются обязательным этапом перед принятием решения. Однако, сама рекомендация об операции обоснована. Вам стоит либо запросить у хирурга более детальное пояснение по типу разрыва (шов или резекция), либо обратиться в другой центр за очной консультацией для второго мнения. Если же приступы боли стали чаще, а таблетки (Нимесулид) требуются постоянно, медлить с решением не стоит — сустав ждать не будет. Крепкого вам здоровья и скорейшего восстановления!