ProDoctor-tmn
+7 3452 500-617
Имеются противопоказания
Важно
Не занимайтесь самолечением!
С ответом 650 ₽

Отказ врача отправлять на операцию ПКС

Константин, 41 год, мужской пол 1 ответов, +15
Платный
Здравствуйте, подскажите какое лечение мне предстоит со следующим диагнозом:
«Разрыв ПКС (ПКС не визуализируется в обычном месте, смещена в передний отдел межмыщелкового поля, частичное повреждение медиального удерживателя надколенника, радиальный разрыв переднего рога медиального мениска, остеохондральное повреждение бедренной и большеберцовой костей, выраженное скопление выпота в верхней надколенниковой сумке. А теперь больше информации. Я участник СВО. Получил травму колена при падении с электросамоката на скорости около 45 км/ч при выполнении БЗ. В момент падения голеностоп частично вывернуло и в такой неестественной позе я приземлился на правое колено. Во время выворачивания голеностопа отчетливо слышал щелчок. Сразу после падения при попытке встать и опереться на травмированную ногу она с дикой болью подкосилась в колене и я упал. В кусты пришлось заползать ползком. На обратном пути еще дважды приходилось прятаться в посадках и каждый раз при наступании на ногу она подламывалась и пронизывалась вся болью. В течении двух часов колено распухло и увеличилось раза в полтора. В этот же день меня эвакуировали в полевой госпиталь, где мне сделали пункцию, выкачали 80 мл. крови и наложили гипсовый лонгет. Рентген повреждение костей не выявил. Результаты МРТ я описал выше. Хожу на костылях и в лонгете. Меня эвакуировали в Россию. За практически 3 недели с момента происшествия все мое лечение заключается в хождении в лонгете на костылях. Дважды был у травматологов в двух военных госпиталях и ни один даже не прикоснулся к моему колену и не провел каких либо тестов. Сегодня травматолог мне сказал, что через две недели мне будут проводить рентген под нагрузкой для проверки нестабильности сустава. На мой вопрос по поводу операции на ПКС, а у меня там еще и мениск порван, он ответил, что в моем случае операция не целесообразна, так как после нее долгая реабилитация, и я просто не успею восстановиться и опять на БЗ могу порвать уже новую связку. На мой вопрос, а как я буду выполнять те же БЗ совсем без связки, ответа не последовало. Даже при хождении на костылях я отчетливо ощущаю, что коленная чашечка как будто пошатывается в момент отталкивания костылями. Иногда под коленкой возникают даже в спокойном состоянии неприятные резкие болевые ощущения. Один раз споткнулся на костылях, так меня аж болевым током пронзило, это при том, что с момента травмы прошло уже практически три недели. На щиколотке и возле пятки по бокам все стало темно фиолетовым. При пальпировании икроножных мышц ощущается неприятная, но терпимая боль. Опухоль колена спала, но по сравнению со здоровой коленкой все равно выглядит увеличенной. Может я чего то не понимаю, но в моем случае, учитывая куда мне придется возвращаться, и какие в дальнейшем задачи выполнять, мне даже при разрыве ПКС 2 степени (а я ввиду своих ощущений склоняюсь к тому что разрыв все же 3 степени, т.е. полный) и плюс разрыв медиального мениска, должны были назначать операцию, дабы избежать дальнейшего травмирования колена. По каким причинам этого не делают, мне не понятно.

Прикрепленные файлы

К вопросу не прикреплены файлы
Ответы (1)
Леонтьев Виталий Сергеевич
Леонтьев Виталий Сергеевич
Травматолог, Ортопед
5.0 (51 отзывов)
17.07.2026 08:38
Вы предельно четко описали механизм травмы, свои ощущения и результаты МРТ. Согласно протоколам лечения сочетанных повреждений коленного сустава (разрыв ПКС + повреждение мениска), как правило, рекомендуется хирургическое лечение, особенно для пациентов, ведущих активный образ жизни и тем более планирующих возвращение к высоким физическим нагрузкам. В таких случаях основным методом выбора является артроскопическая пластика ПКС и, при необходимости, шов или резекция поврежденного мениска, так как сочетание этих травм создает выраженную нестабильность, которую консервативная терапия не устраняет.

По Вашему описанию (ощущение «пошатывания» чашечки, подкашивание ноги, блокировка в первые дни) объективно присутствуют признаки передней нестабильности и, вероятно, ущемления мениска, что делает Ваши сомнения абсолютно обоснованными. С позиций доказательной медицины, ориентироваться исключительно на отсутствие смещения на рентгене под нагрузкой для окончательного отказа от операции неправильно: главным критерием здесь служит очная клиническая оценка (тесты Лахмана, передний выдвижной ящик), которую, к сожалению, Вам не провели. Тактика выжидания и иммобилизации до 4 недель применима, но в Вашем случае, с учетом радиального разрыва мениска, затягивание может привести к усугублению хондромаляции (повреждению хряща) и ухудшению прогноза. В клинической практике для таких травм, как правило, применяется этапный подход: сначала купирование отека и воспаления, затем контрольная артроскопия.

Я настоятельно рекомендую Вам добиваться очного осмотра заведующим отделением или проведения консилиума, а при возможности инициировать телемедицинскую консультацию с профильным федеральным центром травматологии (например, ЦИТО), чтобы получить второе мнение. Если сохраняется нестабильность, операция показана, а аргумент о «долгой реабилитации» в условиях СВО должен решаться на уровне предоставления Вам адекватного срока восстановления с переводом на облегченные обязанности, а не отказа от лечения, так как эксплуатация нестабильного сустава в полевых условиях критически опасна.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего возвращения в строй с полноценно восстановленной опороспособностью.
Добавить ответ

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы оставить ответ

Имеются противопоказания
Важно
Не занимайтесь самолечением!