Травма коленного сустава

Здравствуйте, Константин.

По данным МРТ у Вас действительно тяжелая сочетанная травма коленного сустава: разрыв передней крестообразной связки (ПКС), повреждение мениска и хряща, а также выраженный отек (выпот). Самостоятельно такие повреждения не срастаются, однако тактика лечения всегда определяется не только снимками, но и клиникой — то есть тем, насколько нестабильно колено при физической нагрузке и какова функция мышц.

Вашему лечащему врачу можно доверять: тактика с иммобилизацией (лонгетой или тутором) на 4–6 недель на первом этапе абсолютно правильна. Это делается для того, чтобы дать зажить капсуле и связкам, снять отек и кровоизлияние (гемартроз), а также подготовить сустав к дальнейшему тестированию. Рентген под нагрузкой и осмотр через месяц как раз позволят объективно оценить, есть ли у Вас функциональная нестабильность (подвывих голени). Да, ПКС не срастется, но у многих людей (включая военных) при сильном мышечном корсете колено может быть стабильным и без нее. Повреждение мениска оперируют только при блокаде (заклинивании) сустава или выраженном болевом синдроме — если этого нет, и разрыв стабилен, его тоже могут не трогать.

Учитывая Ваш статус (военнослужащий, возврат к высоким нагрузкам), Вам крайне важно не просто ждать, а параллельно с иммобилизацией заниматься изометрической гимнастикой (напряжение мышц бедра и голени под лонгетой) и ЛФК для здоровых сегментов, чтобы минимизировать атрофию мышц. Если через месяц нестабильность подтвердится клинически и на снимках, тогда будет принято решение об операции по восстановлению ПКС и санации мениска (артроскопии). Сейчас же главное — строго соблюдать ортопедический режим, холод на 10–15 минут 3–4 раза в день и прием НПВС (например, Аркоксиа 90 мг 1 раз в день + Омепразол для защиты желудка) строго по потребности при болях.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления! Берегите себя.