ProDoctor-tmn
+7 3452 500-617
Блог травматолога
+169

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия — одно из наиболее распространённых состояний, обусловленных перегрузкой, которое может привести как к прогрессирующей дегенерации, так и к острому разрыву сухожилия [1]. В настоящее время предпочтительным является использование термина тендинопатия, а не тендинит, поскольку воспалительный компонент при этом состоянии не является ведущим. Согласно модели континуума, предложенной Куком и Пурдумом, тендинопатия ахиллова сухожилия может прогрессировать в три стадии [2]:

Читать статью
+170

Разрыв связок голеностопного сустава

Разрыв связок голеностопного сустава представляет собой повреждение волокон одной или нескольких связок и является одной из самых частых спортивных травм. В 85% случаев повреждение возникает в латеральных связках голеностопного сустава. Наиболее уязвимой группой являются спортсмены, особенно при недостаточной реабилитации после первичного эпизода травмы, что увеличивает риск рецидива [1]. По данным мета-анализа, наибольший риск повреждений наблюдается при занятиях спортом в помещении — до 7 травм на 1000 часов занятий [5]. Разрыв связок голеностопного сустава чаще всего происходит при быстром смещении центра массы тела относительно опорной ноги. После такого повреждения восстановление прежней эластичности и упругости связок происходит редко, а раннее возвращение к спортивной активности может препятствовать полноценной регенерации тканей, увеличивая риск хронической нестабильности [10].

Читать статью
+160

Импинджмент-синдром голеностопного сустава

Импинджмент-синдром голеностопного сустава — это патологическое состояние, характеризующееся болью, возникающей из-за соударения или защемления тканей в двух анатомических зонах: Передний импинджмент обычно развивается при максимальном тыльном сгибании стопы и связан с ущемлением тканей вдоль переднего края сустава. Задний импинджмент возникает при крайнем подошвенном сгибании и обусловлен компрессией структур, расположенных позади большеберцово-таранного и таранно-пяточного суставов [3]. Механизм боли чаще всего связан с костными остеофитами или ущемлением мягких тканей, возникающим в результате воспалительных изменений, фиброза или чрезмерной подвижности. Наиболее часто данное состояние встречается у профессиональных спортсменов, включая футболистов, легкоатлетов и танцоров балета [4]. Оно также характерно для видов спорта, в которых преобладают прыжки, резкие изменения направления и крайние амплитуды тыльного или подошвенного сгибания стопы [5].

Читать статью
+158

Артродез голеностопного сустава

Артродез голеностопного сустава — это хирургическая операция, при которой кости, формирующие голеностопный сустав, фиксируются в одном положении, тем самым полностью устраняется движение в суставе. Процедура направлена на устранение боли и стабилизацию сустава при выраженных дегенеративных изменениях (Saltzman et al, 2009, Espinosa et al, 2010). Артродез рассматривается у пациентов с выраженным дегенеративным поражением голеностопного сустава, при котором консервативные меры (медикаменты, ортезы, реабилитация) оказываются неэффективны. Наиболее частыми показаниями являются:

Читать статью
+161

Остеохондральные повреждения голеностопного сустава

Симптоматические остеохондральные дефекты лодыжки часто требуют хирургического лечения. Остеохондральный дефект лодыжки (англ. ankle osteochondral lesions) - это повреждение таранного хряща и субхондральной кости, в основном вызванное одним или несколькими травматическими событиями, приводящими к частичному или полному отслоению фрагмента. Дефекты вызывают глубоко расположенную боль в лодыжке, связанную с опиранием на ногу. Могут присутствовать нарушение функции, ограниченный диапазон движений, скованность, защемление и отек. Эти симптомы ставят под угрозу способность ходить, работать и заниматься спортом. Остеохондральные поражения могут также затрагивать купол таранной кости, чаще всего медиальный аспект. Это относительно распространено и является важной причиной заболеваемости лодыжек [1]. Остеохондральное поражение таранной кости (ОПТК) - это широкий термин, используемый для описания травмы или аномалии таранного суставного хряща и прилегающей кости. Исторически сложилось так, что для обозначения этого клинического элемента использовались различные термины, включая рассеченный остеохондрит, остеохондральный перелом и остеохондральный дефект. В настоящее время для классификации конкретного поражения используются шесть характеристик. ОПТК может быть описан как хондральный (только хрящ), хондрально-субхондральный (хрящ и кость), субхондральный (неповрежденный вышележащий хрящ) или кистозный. Затем повреждения могут быть подразделены на стабильные или нестабильные и без смещения или со смещением. Стабильность поражения может быть оценена непосредственно с помощью артроскопии или косвенно с помощью МРТ с использованием критериев Десмета [2]. Повреждение также может быть классифицировано по его расположению на суставной поверхности таранной кости как медиальное, латеральное или центральное с дополнительными подразделениями на переднее, центральное или заднее, как утверждают некоторые авторы. Также может быть включено дополнительное описание определения того, содержится или не содержится повреждение (плечо). Наконец, хотя не существует общепринятого определения размера поражения, ОПТК, как правило, можно рассматривать как малые или большие на основе их площади поперечного сечения или наибольшего диаметра (площадь больше или меньше 1,5 см2 или диаметр больше или меньше 15 мм) [3][4][5].

Читать статью
+161

Вывих подтаранного сустава

Вывих подтаранного сустава — это травма, при которой одновременно нарушается анатомическая целостность таранно-ладьевидного и таранно-пяточного суставов (Horning, 2009). Данная травма относится к редким разновидностям вывихов и составляет лишь 1–2% от общего числа всех вывихов опорно-двигательного аппарата (Bryant, 2009). Существует 4 основных типа вывихов подтаранного сустава: Понимание типа вывиха имеет ключевое значение для выбора тактики лечения и оценки риска осложнений.

Читать статью
+163

Разрыв межберцового синдесмоза голеностопного сустава

Синдесмотическое, или

Читать статью
+173

Хроническая нестабильность голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава (англ. chronic ankle instability) является распространенной спортивной травмой, и примерно у 20% пациентов с острым растяжением связок голеностопного сустава развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава [1]. Два миллиона латеральных растяжений лодыжки происходят ежегодно в Соединенных Штатах [2], затрагивая переднюю таранно-малоберцовую связку (ПТМС), пяточно-малоберцовую связку (ПМС) и/или заднюю таранно-малоберцовую связку (ЗТМС). В литературе отражен высокий уровень стойкой инвалидности и рецидивов [3]. После острого растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают нарушения постурального контроля, проприоцепции, времени мышечной реакции и силы, [16] что может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава [35][6]. Неспособность выполнять прыжки и приземления в течение 2 недель после первого латерального растяжения лодыжки (ЛРЛ) и ухудшения динамического контроля в осанке, и более низкая оценка самостоятельной функции через 6 месяцев после первой ЛРЛ были предикторами возможного исхода в виде хронической нестабильности [36].  Хроническая нестабильность голеностопного сустава включает механическую нестабильность (движение превышает нормальные физиологические пределы) и функциональную нестабильность (объективно стабильную с субъективными ощущениями нестабильности, связанными с сенсомоторным или нервно-мышечным дефицитом) [3][4][5]. Клинически история пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава показывает, что в прошлом у них были повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава и тяжелые травмы, связанные с инверсией. Они принимают особые меры предосторожности против переноски тяжестей, напряженной деятельности и ходьбы по неровным поверхностям.

Читать статью
+167

Артропатии голеностопного сустава и стопы

Любой сустав в голеностопном суставе, стопе и пальцах ног может быть поражен артропатией. Артропатия (англ. arthropathies) - это общий термин для любого заболевания суставов. Артропатия - это общий или глобальный термин для широкого спектра поражений суставов. В целом симптомами являются боль в суставах, снижение функций структур соединения или опоры и воспаление в сухожилиях, связках, суставах, мышцах и костях.

Читать статью
+160

Подвывих сухожилий малоберцовых мышц

Подвывих или вывих малоберцовых сухожилий (англ. peroneal tendon subluxation) - это расстройство, связанное с удлинением, разрывом или отрывом верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц (ВУСММ) [1]. Также может быть подвывих сухожилий с неповрежденным ВУСММ (внутрикапусльный подвывих) [2]. Наиболее распространенным механизмом является сила дорсифлексии на лодыжке, связанная с быстрым и сильным сокращением малоберцовых сухожилий и эверсией задней части стопы.  Сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц подвывихиваются или вывихиваются из латеральной ретромалеолярной борозды. Это происходит в результате разрыва или отрыва или значительной слабости ВУСММ. Некоторые пациенты имеют более хроническое течение и не могут вспомнить травматический эпизод. Также сообщается о врожденных факторах, например, борозда или гребень, который помогает углубить борозду, могут быть слишком мелкими или даже отсутствовать, или ВУСММ может быть слишком рыхлым [5]. Помимо врожденных факторов, наиболее распространенным механизмом является сила дорсифлексии на лодыжке, связанная с сопутствующим сильным сокращением малоберцовых сухожилий в сочетании с эверсией задней части стопы [5]. Подвывих малоберцового сухожилия обычно встречается при катании на лыжах, но также сообщалось и о случаях в других видах спорта [1][6].

Читать статью
+171

Подошвенный фиброматоз

Болезнь Леддерхозе, или подошвенный фиброматоз, представляет собой медленно прогрессирующее доброкачественное фибробластическое заболевание, при котором в толще поверхностных волокон подошвенного апоневроза формируются плотные фиброзные узелки [1]. Эти образования чаще всего локализуются в медиальной части подошвы и в области переднего отдела стопы, приводя к болевому синдрому и нарушению опорной функции стопы [2]. Патология названа в честь немецкого хирурга Георга Леддерхозе, который впервые описал её в 1894 году как гиперпластический процесс в подошвенном апоневрозе, отличающийся необычным течением и пролиферацией фиброзной ткани [4][5]. Заболевание встречается реже, чем аналогичный процесс в ладонной фасции (болезнь Дюпюитрена), с зарегистрированной распространённостью около 0,23% в общей популяции. Чаще поражает мужчин среднего возраста (30-50 лет), однако в педиатрической популяции возможна обратная картина с преобладанием среди девочек [1].

Читать статью
+171

Синдром кубовидной кости

Синдром кубовидной кости (СКК) является легко ошибочно диагностируемым источником латеральной боли в средней части стопы и, как полагают, возникает из-за незначительного нарушения артрокинематики или структурной конгруэнтности пяточно-кубовидного сустава, что, в свою очередь, раздражает суставную капсулу, связки и сухожилие длинной малоберцовой мышцы [1]. СКК (англ. cuboid syndrome) был задокументирован в ортопедической, остеопатической и физиотерапевтической литературе под различными терминами, включая подвывих кубовидной кости, синдром запертой кубовидной кости, синдром выпадения кубовидной кости и латеральный подошвенный неврит. Из-за характера и непоследовательной терминологии, связанной с этой травмой, кубовидный синдром остается плохо изученным состоянием как у спортсменов, так и у людей, не занимающихся спортом, поэтому он часто не получает должного внимания и неправильно диагностируется [1]. Синдром кубовидной кости составляет примерно 4 % всех травм стопы [2]. СКК примерно в 7 % случаев является следствием подошвенного сгибания и вывиха голеностопного сустава [3]. По-видимому, частота возникновения синдрома кубовидной кости у профессиональных артистов балета может быть выше, составляя до 17 % зарегистрированных травм стопы и лодыжки в этой популяции [4]. Существует два предполагаемых механизма травмы:

Читать статью

Новые вопросы врачу

Задать вопрос врачу
А
Травма позвоночника Открыт
Анна • 2ч 29мин • +14
02.2026 было ДТП. Обследовали только шоп, выявили ротационный подвывих c1. Трижды находилась на вытяжки в петле глисона ... 17 Sep в 17:50
0 ответов
Я
Ребёнок подвернул ногу С ответом
Янв • 3ч 48мин • +23
Ребёнок подвернул ногу. Не в месте голеностопа, а сбоку стопы. Есть немного отёк. Что нам делать? 17 Sep в 16:31
2 ответов
А
Перелом стопы Открыт
Алена • 20ч 55мин • +26
Доброго. Диагноз тТ02. 5 закрытый перелом основания 2,3,4 плюсневых костей (правая стопа) перелом головки малоберцовой к... 16 Sep в 23:24
0 ответов
Смотреть все вопросы

Частые вопросы пациентов

Нужно ли направление от терапевта для записи к травматологу-ортопеду?

Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.

Больно ли делать блокаду (введение лекарства в сустав/позвоночник)?

Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.

Сколько длится эффект от PRP-терапии (плазмы)?

Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.

Вы принимаете пациентов по полису ОМС?

В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.

Подготовка к визиту: что взять с собой?

  • Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
  • Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
  • Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
  • Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
  • Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Если у вас есть старые снимки за предыдущие годы — захватите их тоже, это поможет оценить динамику изменений.
Не стесняйтесь задавать вопросы на приёме

Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.

Запись на приём
от 2000 ₽
Клуб ПроДоктор-tmn
-30% скидка
Выберите дату
Доступное время:
Загрузка...
Приём травматолога-ортопеда
1 190 ₽ 1 700 ₽ -30%
Бесплатная отмена за 24 часа
+7 (3452) 500-617
Тюмень, проезд Заречный, д. 37, к. 1
Тюмень, ул. Беляева, д. 33, к. 2
info@prodoctor-tmn.ru
Документы проверены
Диплом, сертификаты, стаж подтверждены
Соблюдаются все нормы безопасности.
Популярные услуги
Консультация травматолога2 000 ₽
Блокада сустава2 500 ₽
PRP-терапия8 500 ₽

Документы врача

4 изображения
Документы проверены Диплом о медицинском образовании, сертификаты, удостоверения о повышении квалификации — подлинность подтверждена.
Диплом (высшее образование)
Сертификат специалиста
Удостоверение (2023)
Аккредитация (2023)
Что проверено?
✓ Диплом о медицинском образовании (Тюменский ГМУ)  |  ✓ Сертификат травматолога-ортопеда  |  ✓ 3 удостоверения о повышении квалификации (ЛИТ, ЭВН, эндопротезирование)

Образование и квалификация


ПМР, ПГУ им. Т.Г.Шевченко, медицинский университет
Лечебное дело (2008)
Ординатура по специальности "Травматология и ортопедия"
2010, ПГУ. Сертификат специалиста (действителен до 2028).
Профессиональная переподготовка: ЛИТ, PRP-терапия в ортопедии
2022, Учебный центр "Медицинские инновации".