Боль в колене с внутренней стороны

Здравствуйте. Основываясь на данных МРТ и вашем анамнезе (травмы, длительная иммобилизация, избыточный вес), клиническая картина соответствует застаревшему повреждению внутреннего мениска (разрыв IIIа степени по классификации Stoller) на фоне начальных явлений остеоартроза. Именно горизонтальный разрыв в заднем роге мениска, который не срастается самостоятельно из-за плохого кровоснабжения, является источником механической боли: она усиливается при сгибании (долгое сидение) и ротационных нагрузках, а ноющая боль в покое и утренняя скованность указывают на присоединившийся синовит (воспаление оболочки сустава).

В подобных случаях клинические рекомендации предполагают двухэтапную тактику. Как правило, в первую очередь рекомендуется консервативная терапия для купирования острого воспаления: курс НПВС (например, Аркоксия 90 мг или Нимесил курсом до 7-10 дней под прикрытием Омепразола) в сочетании с разгрузкой сустава (эластичный бандаж или наколенник при ходьбе, исключение приседаний и спусков с лестницы). Физиотерапия (магнит, аппарат Алмаг) и локальные компрессы с противовоспалительными препаратами помогают уменьшить отек, однако их эффект временный. Важнейшим компонентом является восстановление мышечного тонуса бедра (ЛФК, велотренажер без нагрузки, плавание без брасса), так как слабость мышц усугубляет нестабильность сустава.

Однако учитывая, что разрыв имеет полнослойный характер и симптомы прогрессируют (боль в покое, дискомфорт), эффект от медикаментов и уколов гиалуроновой кислоты, скорее всего, будет недолгим. В таких случаях, если через 1.5-2 месяца активной реабилитации положительная динамика отсутствует или возникают эпизоды заклинивания ("блокады"), применяется артроскопическая операция. Это малоинвазивное вмешательство, позволяющее устранить травмирующую часть мениска и минимизировать риск дальнейшего разрушения хряща. Рекомендую вам очную консультацию травматолога-ортопеда для принятия решения. Крепкого вам здоровья и скорейшего восстановления.