Болит плечевой сустав

Здравствуйте, Екатерина.

По вашему описанию, клиническая картина действительно характерна для импиджмент-синдрома — это сдавление сухожилий вращательной манжеты плеча, которое вызывает боль при определенных движениях и после покоя. Отсутствие эффекта от курса противовоспалительных (Нимесулид, Аэртал) не является чем-то необычным, так как эти препараты снимают отек и воспаление, но не устраняют механическую компрессию тканей в суставе. Важно, что вы продолжаете делать ЛФК: даже если боль не уходит сразу, упражнения необходимы для предотвращения развития контрактуры (тугоподвижности) и атрофии мышц.

Для дальнейшей тактики ключевым шагом будет инструментальная диагностика. Настоятельно рекомендую выполнить рентгенографию плечевого сустава (для оценки костных структур и наличия остеофитов) и, что более информативно, МРТ или УЗИ плеча (для визуализации состояния сухожилий и степени их повреждения). Без этих данных невозможно исключить частичный или полный разрыв ротаторной манжеты, что принципиально меняет подход к лечению.

Что касается терапии: при подтвержденном диагнозе и отсутствии разрывов «золотым стандартом» является ударно-волновая терапия (УВТ). Это не разрушающий, а, напротив, стимулирующий метод, который запускает репаративные процессы в тканях, и именно его назначают первой линией при стойкой боли. Гормональные блокады (инъекции дипроспана) применяются как вторая линия — в околосуставные ткани, а не в полость сустава, и помогают быстро снять острое воспаление. В вашей ситуации, с учетом длительности боли, целесообразно рассмотреть именно УВТ (3–5 сеансов) в сочетании с продолжением ЛФК уже после уменьшения болевого синдрома, а также скорректировать эргономику рабочего места (перерывы и гимнастика для плечевого пояса каждые 45–60 минут работы за компьютером).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления!