Компрессионный перелом l2

Здравствуйте. По данным вашей МСКТ определяется компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 с замедленной консолидацией (снижение высоты передней части на 33%), а также выраженные дегенеративные изменения (остеохондроз, протрузии и грыжи дисков L4-L5, L5-S1) и артроз дугоотростчатых суставов. Замедленная консолидация в вашем случае объясняется тяжестью травмы (оскольчатый характер) и возрастными изменениями, которые всегда замедляют срастание костной ткани. Вертикальное положение и ходьба не ускоряют срастание, но они необходимы для восстановления мышечного корсета и профилактики тромбоза. Однако нагрузка не должна быть чрезмерной: усталость спины через час ходьбы является сигналом к отдыху, поэтому чередование ходьбы и отдыха лежа является правильной тактикой. Сидеть пока категорически не рекомендуется, так как в этом положении осевая нагрузка на поврежденный позвонок максимальна. Как правило, переход к сидячему положению разрешается только после подтверждения полноценного срастания на контрольной КТ, обычно не ранее чем через 2-3 месяца с момента травмы.

Для ускорения срастания и улучшения качества костной ткани как правило применяется комплексный подход. Клинические рекомендации при замедленной консолидации включают обязательную дотацию кальция (1000-1200 мг в сутки) и витамина D (800-2000 МЕ), а также прием препаратов, стимулирующих остеогенез (например, стронция ранелат или бисфосфонаты), но только по назначению лечащего врача. Также в таких случаях широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) и лечебная физкультура в исходном положении лежа для укрепления мышц спины без осевой нагрузки. Важно понимать, что при оскольчатом переломе полное срастание может занимать до 6 месяцев, и легкая усталость при ходьбе в этот период является нормой, если нет острой боли.

Рекомендую продолжить ношение жесткого корсета при ходьбе, исключить наклоны и подъем тяжестей, а также обсудить с вашим травматологом-ортопедом необходимость медикаментозной поддержки и курс физиотерапии. Контрольную КТ для решения вопроса о расширении режима (включая сидение) как правило назначают через 3 месяца после травмы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.