Перелом лодыжки или нет?

Здравствуйте! Согласно предоставленным рентгенограммам, достоверных признаков перелома или вывиха костей голеностопного сустава не определяется. Ваши жалобы на боль (4 балла из 10) и отек с внешней стороны с высокой долей вероятности связаны с повреждением связочного аппарата — растяжением или частичным разрывом наружных связок. Это распространенная травма, которая, как правило, возникает при подвертывании стопы и, хотя и болезненна, в большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Тактика лечения, назначенная вашим доктором (гепариновая мазь для рассасывания гематомы с последующим переходом на противовоспалительный Вольтарен), является вполне адекватной на начальном этапе. Однако в клинических рекомендациях, как правило, используется комплексный подход. В таких случаях для уменьшения отека и воспаления рекомендуется комбинировать местные средства (мази с НПВП, например, диклофенак) с приемом противовоспалительных препаратов внутрь (например, нимесулид или аркоксиа) коротким курсом (3–5 дней) при отсутствии проблем с желудком, и обязательно в сочетании с гастропротекторами (омепразол). Для улучшения венозного оттока и скорейшего спадания отека часто назначают препараты троксерутина в капсулах или местно. Также очень эффективны компрессы с охлаждающими растворами (например, сульфат магния) в первые дни.

Фиксация конечности необходима. Вам обязательно нужно использовать эластичный бинт или полужесткий ортез на голеностоп при ходьбе в течение 1–2 недель, чтобы разгрузить связки. В покое старайтесь держать ногу в возвышенном положении (на подушке) и прикладывайте холод (лед, обернутый в ткань) на 15–20 минут несколько раз в день в первые 48 часов. Категорически нельзя греть сустав, посещать баню или давать резкие нагрузки (бег, прыжки) минимум 2 недели. При нарастании боли, нестабильности сустава или отсутствии улучшения в ближайшие 5–7 дней рекомендуется очная консультация травматолога. Возможно, для оценки состояния мягких тканей понадобится УЗИ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления!