Закрытый оскольчатый перелом медиальной лодыжки заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости малоберцовой кости в н/з левой голени со смещением

Здравствуйте, Анастасия.

По данным Ваших рентгенограмм и описания, анатомия сустава восстановлена хорошо, сопоставление отломков адекватное, суставная щель ровная. Учитывая, что это оскольчатый перелом с вывихом, потребовавший двух оперативных вмешательств, сроки иммобилизации (пребывания в лангете/ортезе) в Вашем случае удлиняются. Формирующаяся костная мозоль через месяц после такой тяжелой травмы является хорошим прогностическим признаком. То, что нога худеет и мышцы уменьшаются в объеме, абсолютно закономерно на этом этапе, это обратимо. Ваше беспокойство по поводу хромоты понятно, однако при правильном сращении и полноценной реабилитации шансы вернуться к полноценной ходьбе без хромоты очень высоки, особенно в Вашем молодом возрасте.

По поводу реабилитации и сроков. Клинические рекомендации при подобных повреждениях (переломы лодыжек с нестабильностью) четко регламентируют дозированную нагрузку. Как правило, рекомендуется полное исключение осевой нагрузки на оперированную ногу до момента удаления так называемого синдесмозного (позиционного) винта. Он удерживает правильное соотношение костей голени и удаляется через 6-8 недель (Ваш врач выбрал 8 недель как более безопасный срок, что обоснованно). Именно до этого момента категорически нельзя наступать на ногу и выполнять вращательные движения стопой в стороны, чтобы не сломать винт. Все упражнения, которые Вы делаете (мячик, сгибание-разгибание стопы в вертикальной плоскости без нагрузки, напряжение мышц бедра и голени, подъем прямой ноги лежа) абсолютно правильны. Это пассивная и активная гимнастика в пределах разрешенной амплитуды, которая предотвращает атрофию. Продолжайте в том же духе, не форсируя события.

По поводу препаратов. Ривароксабан назначается для профилактики тромбозов на период малоподвижности. Так как Вы уже активно двигаете стопой и носите не гипс, а съемный ортез, риск снижается, поэтому рекомендация допить пачку и закончить прием является обоснованной. В возрасте 31 года прием Остеогенона (препарата кальция) не является обязательным, Ваш собственный организм при полноценном питании способен справиться с формированием костной мозоли. Сейчас главное Ваше терпение и строгое следование графику: через 8 недель Вам снимут винт, после чего будет разрешена дозированная нагрузка, и под контролем врача начнется полноценная разработка сустава.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Все будет хорошо!