Боль в суставе ногтевой пластины большого пальца правой руки

Здравствуйте. Опираясь на ваши жалобы, данные осмотра и рентгеновский снимок, можно говорить о двух наиболее вероятных сценариях. Первый — это реактивный артрит, который часто развивается как иммунный ответ на перенесенную инфекцию (в вашем случае — простуду за неделю до начала болей). Второй — это обострение деформирующего артроза на фоне имеющегося старого внутрисуставного осколка (остеофита), который мог никак не беспокоить годами. Тот факт, что боль и отек начали стихать на фоне приема противовоспалительных препаратов, подтверждает воспалительный характер процесса, и это хороший прогностический признак.

Основная ваша задача сейчас — избежать формирования стойкой контрактуры (тугоподвижности) сустава. Как правило, в таких случаях рекомендуется сочетать покой с ранней дозированной разработкой. Если вы будете постоянно носить ортоз, мышцы и связки "запомнят" неподвижное положение, и палец действительно может перестать сгибаться из-за атрофии, а не из-за боли. Поэтому я рекомендую снимать ортоз на 10–15 минут несколько раз в день и выполнять очень аккуратные пассивные и активные сгибательные движения, допустимый объем которых ограничивается появлением умеренной, а не острой боли. Для уменьшения отека и улучшения скольжения сухожилий продолжайте местное применение гепаридэкса или замените его на нестероидный противовоспалительный гель (например, диклофенак) дважды в день.

Согласно клиническим рекомендациям по ведению реактивных артритов и обострений остеоартроза, базисная терапия включает курс НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) продолжительностью от 7 до 14 дней, который вы уже получаете. При сохраняющемся воспалении и боли, как правило, применяется продление приема Артоксана (или его аналога) до 3–4 недель под прикрытием ингибиторов протонной помпы (например, Омепразола) для защиты желудка. Что касается осколка: если он не мешает механике сустава и не мигрирует, удалять его не нужно. Ваша функция пальца восстановится, как только спадет отек и воспаление синовиальной оболочки, но на это потребуется время — до 4–6 недель. Очень важно, чтобы после стихания острых болей вы начали полноценно разрабатывать палец, так как именно движение обеспечивает питание хряща и профилактику анкилоза.

Крепкого вам здоровья и скорейшего восстановления подвижности!