Боль в ягодице

Здравствуйте, Ирина. Проанализировав Вашу ситуацию (множественные эндопротезирования, выраженный гонартроз правого колена с анкилозом и вынужденная нагрузка на эту ногу), с высокой долей вероятности причина боли в правой ягодице носит функциональный характер. Это классический «синдром грушевидной мышцы» или миофасциальный болевой синдром, развивающийся из-за хронической перегрузки тазового пояса на фоне измененной биомеханики ходьбы и компенсаторного спазма мышц. Тот факт, что боль усиливается в положении лежа и иррадиирует по задней поверхности ноги, также характерен для этой патологии, а не для проблем с самим эндопротезом.

Однако, как правило, в подобных клинических случаях рекомендуется исключить нестабильность импланта или патологические изменения в поясничном отделе, поэтому базовым минимумом обследования должны стать свежий рентген правого тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для купирования острого болевого синдрома обычно применяется короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (например, мелоксикам или аркоксиа 90 мг) сроком на 7–14 дней под прикрытием омепразола (20 мг/сут) для защиты желудка. Местно можно использовать гели с НПВП (диклофенак или кетопрофен) до 10–14 дней.

В качестве немедикаментозной помощи показана постизометрическая релаксация мышц ягодичной области (аккуратный массаж теннисным мячиком, лежа на полу), а также обязательное использование трости в руке, противоположной больной ноге, для правильного перераспределения веса и разгрузки правой половины таза. На фоне стихания боли крайне важна грамотная реабилитация с инструктором ЛФК для выработки нового стереотипа ходьбы. Тем не менее, учитывая наличие анкилоза колена и интенсивный болевой синдром, Вам необходимо очно посетить ортопеда для окончательного решения вопроса о дальнейшей тактике (включая возможное эндопротезирование правого коленного сустава).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления!