Нужна консультация по компрессионному перелому позвоночника

Здравствуйте.

По результатам МРТ у твоей бабушки действительно выявлен свежий компрессионный перелом тел позвонков L4 и L5, который и является основной причиной сильных болей в спине последние 2–3 месяца. Важно понимать: такой перелом у пациентов 70 лет практически всегда возникает на фоне остеопороза (снижения плотности костной ткани), поэтому лечить нужно не только сам перелом, но и его первопричину. Хорошая новость в том, что признаков сдавления спинного мозга или разрушения позвонков опухолью нет, и в большинстве таких случаев операция не требуется – лечение консервативное.

Что касается образа жизни: категорически нельзя сидеть в течение как минимум 1–2 месяцев, чтобы не создавать осевую нагрузку на поврежденные позвонки. Бабушке можно и нужно ходить (спокойно, с поддержкой, например, с ходунками), но обязательно в жестком пояснично-крестцовом корсете (типа "грудопоясничный ортез"), который надевают перед тем, как встать, и снимают только на ночь и в положении лежа. Носить корсет придется не менее 3 месяцев. Лежа на спине желательно подкладывать небольшой валик под поясницу для сохранения естественного изгиба. Поднимать тяжести более 2–3 кг, делать резкие наклоны и повороты корпуса строго запрещено.

Как правило, в таких случаях применяется следующая медикаментозная схема. Для снятия боли и воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты (например, Аркоксиа 90 мг или Нимесил) курсом не более 7–10 дней, но обязательно одновременно с омепразолом для защиты желудка, учитывая возраст. Для укрепления костной ткани необходимы препараты кальция и витамина D (в лечебных дозировках – не менее 1000 МЕ витамина D и 1000–1200 мг кальция в сутки). Однако базовое лечение остеопороза (бисфосфонаты, например, золендроновая кислота) может назначить только врач после подтверждения диагноза.

Поэтому рекомендую как можно скорее сделать денситометрию (исследование плотности костей), а также сдать кровь на кальций, фосфор, витамин D и паратгормон. С этими результатами обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом – именно он подберет долгосрочную терапию остеопороза, чтобы избежать новых переломов. Для контроля заживления перелома через 1 и 3 месяца необходимо сделать контрольный рентген или КТ. Если, несмотря на корсет и обезболивание, через 3–4 недели боль сохранится, потребуется консультация травматолога или нейрохирурга для оценки возможности выполнения вертебропластики (чрескожного укрепления позвонка).

Крепкого здоровья твоей бабушке и скорейшего восстановления! Если появятся дополнительные вопросы по схеме лечения или анализам, пишите.